Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında Direkt Oral Antikoagülan Kullanımına Bağlı İstenmeyen Olayların Değerlendirilmesi Ve Risk Skorlama Modellerinin Öngördürücüğünün Belirlenmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2023
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: YOAK (yeni nesil oral antikoagülan) ‘lar non-valvüler atriyal fibrilasyonu (NVAF) olan hastalarda iskemik inmeyi önlemede gün geçtikçe daha çok ön plana çıkan ajanlardır. Bu çalışmanın amacı YOAK kullanırken tromboembolik olay ya da kanama geçiren NVAF hastalarının demografik özelliklerini tanımlamak ve YOAK’ ları uygunsuz ve uygun dozda kullanan hastaların özelliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 2012-Mart 2020 tarihleri arasında YOAK kullanırken tromboembolik olay veya kanama geçiren 165 hasta dahil edilmiştir. Hastaların klinik özellikleri, laboratuvar bulguları geriye dönük olarak hastane veri sisteminden taranmıştır. YOAK ‘ları uygunsuz ve uygun dozda kullanan hastaların klinik özellikleri ve laboratuvar bulguları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 95’inde (%57.6) tromboembolik olay, 70’inde (%42.4) ise kanama mevcuttu. Tromboembolik olayların çoğunluğunu iskemik inmeler (%82.1) oluştururken; kanamaların çoğunluğunu gastrointestinal sistem kanamaları (%64.2) oluşturmaktaydı. Hem tromboembolik olay hem de kanama grubunda kadın cinsiyet ve hipertansiyon daha sıktı. Tromboembolik olay görülen hastalarda, uygunsuz doz ve uygun doz tedavi alan hastaların klinik ve demografik özellikleri arasında fark bulunmazken; kanama görülen hastalardan kadın olanlarda (p=0.023), dabigatran kullananlarda (p=0.025) ve renal disfonksiyonu bulunanlarda (p=0.024) uygunsuz doz kullanımı daha fazlaydı. Ayrıca kanama görülen hastalarda uygunsuz doz kullanımı yüksek kanama (HAS-BLED: p=0.035; ATRİA kanama skoru: p=0.017) ve inme (CHA₂DS₂-VASc: p=0.012; ATRİA inme skoru: p=0.008) risk skorlarıyla ilişkiliydi. Sonuç: Kadınlarda YOAK’ ların uygunsuz dozda kullanımı ve bu ajanları kullanırken istenmeyen olay yaşanması daha sıktır. Bu nedenle YOAK kullanan kadın hastalarda daha yakın takip faydalı olabilir. Ayrıca kanama ile ilişkisi nedeniyle renal yetmezlik, dabigatran kullanımı, yüksek kanama ve inme risk skorları olan hastalarda koruyucu önlemler alınabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kanama, inme, Antikoagülanlar, atriyal fibrilasyon
